“涅槃重生看青醫(yī)”之機構改革篇

                    破 壁 開 渠 活 水 來

                                             --青龍滿族自治縣醫(yī)院機制改革煥發(fā)生機
                                                                           口文/陳秋雁 郭麗冰 李碧琦
                

寒去冰消，春回大地。

3月30日，在青龍滿族自治縣醫(yī)院里，沐著暖陽的百姓來往穿梭，面帶笑容的醫(yī)護人員緊張有序，這樣的工作景象是四年前的青龍縣醫(yī)院職工“想都不敢想”的。

青龍縣醫(yī)院，是青龍域內唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，有著73年建院史，肩負著56萬滿鄉(xiāng)群眾身體健康的醫(yī)療保障任務。但在2009年到2019年的十年時間里，醫(yī)院負債近2億元。

“環(huán)境雜亂，管理缺失，職工拿醫(yī)院不當自己家，一年一年虧損！”提起當年，青龍縣醫(yī)院院長助理商友坤至今仍心痛不已。由于管理缺失，人心渙散，導致醫(yī)技水平和服務水平雙下滑，與中小醫(yī)院形成同質化競爭，大病醫(yī)療幾乎全部外溢，無法盡到縣級醫(yī)院應有責任和擔當，沉疴痼疾讓一個公立醫(yī)院幾近破產倒閉。

面對青龍縣醫(yī)院幾乎“停擺”的局面，青龍縣委、縣政府也想了很多辦法，但一直沒有擺脫被動的局面。

不改革就沒有出路！

青龍縣醫(yī)院建設年代久遠，各種基礎配套設施和就醫(yī)環(huán)境已經遠遠不能滿足百姓需求，2012年，青龍縣政府在逃軍山村征用了187畝土地，用于縣醫(yī)院整體遷建項目建設，但由于種種原因，該項目一直沒有動工。

老院管理亟待改革，新院建設迫在眉睫。

2019年9月，青龍縣委、縣政府經過反復調研、考察、論證，決定對青龍縣醫(yī)院進行公立醫(yī)院改革，邀請森源投資集團幫助新醫(yī)院建設的同時，也派駐森源醫(yī)管團隊進入老醫(yī)院參與咨詢管理。

經過廣泛調研，森源醫(yī)管團隊從頂層設計入手，按照現(xiàn)代企業(yè)制度管理思路，把“開源”“節(jié)流”作為改革突破口，破舊立新，開始了大刀闊斧的改革。

——精兵簡政！醫(yī)院的行政管理、醫(yī)療輔助科室由30個壓縮到15個，中層干部由45人減少到19人，裁減一般工作人員40人。

——健全機制，嚴堵“跑冒滴漏”！醫(yī)管團隊在財務、物資管理上做文章，建立“進銷存”管理制度，嚴格控制成本。成立物流部后，在相應科室建立“二級庫”，對各科室支領的耗材、試劑進行全面監(jiān)管追蹤管理?？刂茙旆繋齑?，減少資金占用，降低過期風險。

——推行“6S”管理模式，讓職工成為醫(yī)院的主人！醫(yī)管團隊亮出激發(fā)職工動力、激發(fā)醫(yī)院活力的“殺手锏”。制定《青龍醫(yī)院“6S”管理工作計劃和考核辦法》，推行以“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全”為內容的“6S”現(xiàn)代企業(yè)治理體系，打造科室樣板，規(guī)范職工行為，提高醫(yī)技人員的服務意識和水平。

——對醫(yī)鬧“碰瓷”敲詐采取零容忍！對利用職務之便騙取醫(yī)院財產依法嚴厲懲處，對績效方案進行完善獎勵多勞優(yōu)勞，對全院公共衛(wèi)生環(huán)境全面整改，開展120救護車專項治理和住院病區(qū)專項治理，出臺合理化建議獎勵實施辦法，開展設備采購審批專項督查，對醫(yī)技科室收紅包現(xiàn)象調查亮劍。

隨著醫(yī)管團隊和縣醫(yī)院的一項項政策出臺和強力推進，一件件務實舉措和治理活動相繼展開，整個醫(yī)院從環(huán)境到形象，從管理到服務，脫胎換骨，發(fā)生了翻天覆地的變化。四年過去了，青龍縣醫(yī)院改革闖出了一條越走越寬的康莊大道，發(fā)展形勢凸顯裂變效應。

2020至2022年，分別實現(xiàn)盈余827萬元、2485萬元、3322萬元，三年累計節(jié)省采購成本4705.17萬元。檢驗成本節(jié)約965萬元，總盈余6634萬元；醫(yī)院職工收入逐年增加，人均月收入由2018年的7600元提高到2022年的10086元；成立康復醫(yī)學科，受益人群達1.7萬人，患者滿意度達98%。

“現(xiàn)代企業(yè)管理模式也適用于醫(yī)療單位的管理，它們的運營理念、管理套路以及出了問題的解決方法都是一樣的，用企業(yè)管理工具解決問題也是有效的。”森源投資集團董事長黃文選說，很多公立醫(yī)院經營不好的最大問題是管理缺失，利益輸送嚴重，解決這一問題首先離不開政府強有力的支持。

提高醫(yī)技能力是醫(yī)院長久生存的關鍵。為推動醫(yī)院整體醫(yī)技水平大幅提升，醫(yī)院實施“目標管理”，通過“走出去、請進來”，成功落實了腦血管介入、髖關節(jié)和膝關節(jié)置換等學科建設72項。2021年至2022年共安排62個學科建設項目，平均每年設備更新資金1000萬元。

青龍縣醫(yī)院黨總支副書記、院長徐國江對改革深有感觸，“總結起來，森源醫(yī)管團隊的管理精髓關鍵有三點，一是有公心，二是敢作為，三是高謀劃。”徐國江說，森源醫(yī)管團隊“一切為了醫(yī)院”的出發(fā)點，為醫(yī)院發(fā)展瞄定了方向；而強有力的管理手段，震懾了企圖渾水摸魚的人群；醫(yī)管團隊的謀局能力，更為醫(yī)院發(fā)展墊定了堅實的基礎。

經過陣痛、走過沼澤、淋過風雨，終見彩虹。未來，根據(jù)國家“十四五”時期對縣級醫(yī)院的定位，青龍縣醫(yī)院將圍繞打造秦皇島北部醫(yī)療中心的目標，形成“一院兩區(qū)+16個衛(wèi)生院”的格局，讓百姓大病不出縣，常見病、慢病不出鄉(xiāng)，小病不出村。同時鍛造有區(qū)域競爭力的特色?？?，發(fā)展健康管理，建立從生到老全生命周期服務體系，由以治療為中心向以健康為中心過渡。新院投入使用后，利用老院區(qū)位置和規(guī)模優(yōu)勢，做大做強大健康和康復理療產業(yè)，發(fā)展中醫(yī)中藥和醫(yī)療康養(yǎng)服務。

是改革帶來的力量，讓青醫(yī)人煥發(fā)了生機活力，看到了希望方向。雪消寒盡春來日，再展鯤鵬搏幾回。青龍縣醫(yī)院將在縣委、縣政府的正確領導下，繼續(xù)依靠森源醫(yī)管團隊的精心指導，以良知為舵，用使命為帆，向著幸福的彼岸，劈濤斬浪開始新的航程。

醫(yī)管團隊：許瑩 供稿

2023年4月11日